（いろいろと読み解いてみましたが、もし間違いがあったら指摘してください！）2016/6/21追記この記事を書いた時はかなり慎重な態度をとりました。池田班の発表はスライドを見る限り信ぴょう性に乏しいのですが、断言はしませんでした。また、統計の誤りにつ…
反語タイトルばかりですが。流行していますね、ノロウィルス感染症。今年は変異したノロウィルス（GII-P17.GII-17）の流行ということで、予め大規模な流行を予測して病院内に警告を発しておりました。今のところ、当院の地域では例年通りの患者数と思われま…
多くの小児科医はHBVワクチンをぜひ接種して欲しいと願ってはいますが、この記事を書いている2015年11月現在、B型肝炎ウィルス（HBV）の予防接種を乳児期に接種するかどうかは、ご両親にとって悩ましい話だと感じられるかもしれません。我々の施設では、小児…
先日、小児科外来に来られたお母さんに、「この病院で使用されているインフルエンザワクチンは、どこのメーカーのものですか？」と、聞かれました。とても注意深いお母さんだな、と思いました。おそらく、保存剤として使用されている水銀（チメロサール）を…
Parallels DesktopはOSX上でWindowなど他OSを仮想化するときのメジャーな選択肢の一つです。最近、Parallels Desktop 11が発表されたところです。記事の前に、質問に丁寧迅速にご回答いただいた、act2様に感謝いたします。Parallels Desktop 11 for Mac Reta…
フィニバックス（DRPM：ドリペネム）を肺炎につかってよいかという議論が某MLで盛り上がっていました。 きっかけは米国FDAが「いかなる肺炎にも使用を承認しない」というコメントを2014/3/5に出したことでした。そもそもフィニバックスというかカルバペネム…
こんにちは、仕事中にコード書いてる小児科医、simbelmyn@simbelmyncomです。 院長に知れたら首かもしれません。さて、codeIQというITエンジニアのためのスキル評価＋転職支援サイトがありまして、 我々小児科医には誠に縁もゆかりも無い筈なのですが、趣味…
現在使用しているiPhone4(Softbank)からiPhone5sに替えるにあたり、MNPをしようと考えていた。自宅の光回線にeo光を使っているので、MNPするならその先はauだ。 で、Androidスマートフォンに替えても月々の支払があまり変わらないことを知った。仕事に使って…
なかなか小児科医がこういう仕事をするのは難しい。 CA-MRSA菌血症 主治医 VCMで 俺 いやTEICのがいいです 主治医 いやVCMで 菌血症持続 感染性塞栓疑い 腎不全 俺 TEICかDaptで 主治医 LZDがいいな 俺 LZDだけはだめ 主治医 LZDでいくわ— simbelmynë (@simb…
A randomized trial of the efficacy of hand disinfection for prevention of rhinovirus infection. Clin Infect Dis. 2012 May;54(10):1422-6 Turner RB et al. PMID: 22412063 背景： 感冒（この文献ではライノウィルス感染症にフィーチャー）を予防する…
Potential intussusception risk versus benefits of rotavirus vaccination in the United States. Pediatr Infect Dis J. 2013 Jan;32(1):1-7 Desai R. et al. PMID: 22929172 1999年に発売されたロタウィルスのワクチン「ロタシールド」は、接種後の腸重…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編 (4)抗菌薬編 (5)補助治療編（←今ここ） 補助治療について、以下の項目について言及されている。 点鼻ステロイド 食塩水洗浄 局所または経口の充血除去薬 去痰剤 局所または経口の抗ヒスタミン薬 点鼻ステロイド： 炎…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編 (4)抗菌薬編（←今ここ） (5)補助治療編 抗菌薬の第一選択はAMPCあるいはAMPC+CVA。(Evidence Quality: B;Recommendation) 注：AMPCは、日本の商品名で言うと「サワシリン」「パセトシン」「ワイドシリン」他いろいろ…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編（←今ここ） (4)抗菌薬編 (5)補助治療編 ABSのうち、「重症」群と「悪化」群には、抗菌薬を処方すべきである。(Evidence Quality: B; Strong Recommendation) ABSのうち、「持続」群では、抗菌薬を処方するか、3日間の…
(1)診断編 (2)画像検査編（←今ここ） (3)治療可否判断編 (4)抗菌薬編 (5)補助治療編 ABSとURIの鑑別を目的として画像検査を実施すべきではない(Evidence Quality: B; Strong Recommendation) ABSの診断は上述のようにURIに引き続く症状のパターンによってな…
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years. アメリカ小児科学会 小児急性細菌性副鼻腔炎の診断管理ガイドライン2013（以下AAP2013） 長くなったので5編に分けます。 (1)…
Haemophilus influenzae(Hi)は、気道感染を引き起こす細菌の一つである。 ややこしいけど、インフルエンザの病原体ではない、ということは、さすがに結構みんな知ってるようになった。 莢膜型というものでa～fに分類されており、Hia, Hib・・・などと呼ばれ…
βラクタムの持続投与が間欠的投与より有効かどうかは流行の話題。 βラクタム系は現在最も一般的で、そして成功している、抗菌薬の一群であり、ペニシリン、セフェム、カルバペネムを含む総称である。 βラクタムのばあい、血中濃度が起炎菌のMIC(最少発育阻止…
世の親は、子供の熱が高いと不安である。 心拍も高いし、はあはあ言うし、しんどくて動けないしで、その気持はよく分かる。 一方小児科医としては、あまり熱の高さを重要視しない。 それよりも、表情だとか、呼吸数だとか、皮膚色だとかを含めて、総合的に、…
家人は常に体重が体重がといっている一般人なのですが、夕ごはんをみているとほとんどカロリーを摂取しない。 それで体重が落ちたーやったーとやっておられるわけですが、隣でみているとハラハラするわけです。健康には良くない。 そんな折、岩田先生の以下…
Pilot randomized trial of hydrocortisone in ventilator-dependent extremely preterm infants: effects on regional brain volumes. J Pediatr. 2013 Apr;162(4):685-690 PMID: 23140612 超低出生体重児64名が対象。人工呼吸管理に依存しており、生後10日…
J Infect Dis. 2013 May 8. Waning of Maternal Antibodies Against Measles, Mumps, Rubella, and Varicella in Communities With Contrasting Vaccination Coverage. PMID: 23661802 MMRは世界中で既に20年以上にわたって接種されている。（なぜか日本は取…
下痢は世界の5歳未満小児の死亡理由第2位であり、年間180万人が死亡する。 ロタウィルスはその最大の原因であり、50万人以上が死亡する。 ロタワクチン（ロタテックとロタリックスがあるが、ここではロタリックス）は、ロタ感染時の重症化を85%防ぐという大…
おしゃぶりを使用している赤ちゃんでは、SIDS（新生児突然死症候群）は少ない。 しかし、母乳栄養を赤ちゃんに覚えてもらうためには、おしゃぶりの使用は悪影響がある、 との認識がけっこう一般的にあって、生後すぐのおしゃぶりの使用は勧められていない。W…
アセトアミノフェンは、最も頻用される解熱鎮痛薬である。商品名としては、カロナール、コカールなど。市販の解熱薬としても使われ、小児用バファリンもアセトアミノフェンである。 アセトアミノフェンが気管支喘息の危険因子である可能性があり、使用を控え…
どうも、母乳栄養というと、自然や母性といったものにたいする信仰心のようなものになりがちであり、実際に、人工乳に強い先入観を持ったお母さんに対して、必要な人工乳を与える許可を得る際に、困難を感じることがある。 人工乳に対して過度に拒否的で（報…
Invasive pneumococcal disease and 7-valent pneumococcal conjugate vaccine, the Netherlands. Emerg Infect Dis. 2012 Nov;18(11):1729-37 PMID: 23092683 オランダからの報告 オランダではPCV7の接種が2006年4月からスタート。 2歳未満のIPDは60％、65…
Respiratory syncytial virus and recurrent wheeze in healthy preterm infants. N Engl J Med. 2013 May 9;368(19):1791-9 PMID: 23656644 ※注意 この研究は、Netherlands Organization for Health Research and Developmentとともに、アボット（シナジス(…
Oxygen Saturation and Outcomes in Preterm Infants. N Engl J Med. 2013 May 5. [Epub ahead of print] PMID:23642047 在胎28週以下の児において、酸素飽和度（SpO2）の目標は85-89%と91-95%のどちらが望ましいのか。 2448名を対象とした、3カ国共同のRCT…
気道感染症に第三世代セフェム内服製剤なんて処方する奴はダメだ、などと普段吹聴している不肖の私でございますが、最近実は2例に使用しました。いずれも急性中耳炎の重症で、他剤が無効と判断されたケースでした。時々は使うなあと思いました。 とくに1例目…
