こどもの病気
反語タイトルばかりですが。流行していますね、ノロウィルス感染症。今年は変異したノロウィルス（GII-P17.GII-17）の流行ということで、予め大規模な流行を予測して病院内に警告を発しておりました。今のところ、当院の地域では例年通りの患者数と思われま…
多くの小児科医はHBVワクチンをぜひ接種して欲しいと願ってはいますが、この記事を書いている2015年11月現在、B型肝炎ウィルス（HBV）の予防接種を乳児期に接種するかどうかは、ご両親にとって悩ましい話だと感じられるかもしれません。我々の施設では、小児…
先日、小児科外来に来られたお母さんに、「この病院で使用されているインフルエンザワクチンは、どこのメーカーのものですか？」と、聞かれました。とても注意深いお母さんだな、と思いました。おそらく、保存剤として使用されている水銀（チメロサール）を…
Potential intussusception risk versus benefits of rotavirus vaccination in the United States. Pediatr Infect Dis J. 2013 Jan;32(1):1-7 Desai R. et al. PMID: 22929172 1999年に発売されたロタウィルスのワクチン「ロタシールド」は、接種後の腸重…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編 (4)抗菌薬編 (5)補助治療編（←今ここ） 補助治療について、以下の項目について言及されている。 点鼻ステロイド 食塩水洗浄 局所または経口の充血除去薬 去痰剤 局所または経口の抗ヒスタミン薬 点鼻ステロイド： 炎…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編 (4)抗菌薬編（←今ここ） (5)補助治療編 抗菌薬の第一選択はAMPCあるいはAMPC+CVA。(Evidence Quality: B;Recommendation) 注：AMPCは、日本の商品名で言うと「サワシリン」「パセトシン」「ワイドシリン」他いろいろ…
(1)診断編 (2)画像検査編 (3)治療判断編（←今ここ） (4)抗菌薬編 (5)補助治療編 ABSのうち、「重症」群と「悪化」群には、抗菌薬を処方すべきである。(Evidence Quality: B; Strong Recommendation) ABSのうち、「持続」群では、抗菌薬を処方するか、3日間の…
(1)診断編 (2)画像検査編（←今ここ） (3)治療可否判断編 (4)抗菌薬編 (5)補助治療編 ABSとURIの鑑別を目的として画像検査を実施すべきではない(Evidence Quality: B; Strong Recommendation) ABSの診断は上述のようにURIに引き続く症状のパターンによってな…
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years. アメリカ小児科学会 小児急性細菌性副鼻腔炎の診断管理ガイドライン2013（以下AAP2013） 長くなったので5編に分けます。 (1)…
世の親は、子供の熱が高いと不安である。 心拍も高いし、はあはあ言うし、しんどくて動けないしで、その気持はよく分かる。 一方小児科医としては、あまり熱の高さを重要視しない。 それよりも、表情だとか、呼吸数だとか、皮膚色だとかを含めて、総合的に、…
気道感染症に第三世代セフェム内服製剤なんて処方する奴はダメだ、などと普段吹聴している不肖の私でございますが、最近実は2例に使用しました。いずれも急性中耳炎の重症で、他剤が無効と判断されたケースでした。時々は使うなあと思いました。 とくに1例目…
最近、院内で使用されている抗菌薬を、患者さんの状態とともに、毎日一覧表にすることにしている。 200床に満たない小病院だから、一人でもなんとか把握できる分量である。 電カルPCにゴニョゴニョ 電カルの方に、SQLでデータをSELECTできる手段が用意されて…
日本のワクチンは世界標準からみると非常に遅れている、後進国よりも遅れている、などなど、よく言われます。 考察して出る結論は予想が付いています。が、他国と比較できる資料は意外と見つからなかったので、ひとまずアメリカとの比較を作ってみました。 …
ある夜22時ころ、当直していたら看護師さんからコールがあった。 患者さんの気管チューブを事故抜管したとのことでNICUに。 確かその子は体重600g台であったが、呼吸は比較的安定していたので、 それほど大事にならず気管内挿管。 で、当直室で寝たわけだが…
