「アメリカ小児科学会 小児急性細菌性副鼻腔炎ガイドライン2013」概訳、「日本鼻科学会 急性鼻副鼻腔炎ガイドライン2010」との対比 (1)診断編
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years.
アメリカ小児科学会 小児急性細菌性副鼻腔炎の診断管理ガイドライン2013（以下AAP2013）
長くなったので5編に分けます。
(1)診断編（←今ここ）
(2)画像検査編
(3)治療可否判断編
(4)抗菌薬編
(5)補助治療編
急性細菌性副鼻腔炎（以下ABS）の診断：(Evidence Quality: B; Recommendation)
まずウィルス性上気道炎（以下URI≒感冒）の症状を記述する。
鼻汁は透明から始まり、経過中にしばしば膿状となり、再び透明となる（またはそのまま消失する）。また、発熱は発症して24～48時間後には解消するが、呼吸器症状はそれよりも長く続く。URIは一般的に5～7日間続くが、呼吸器症状は3～6日目にピークとなり、時には10日目を越えて持続することもある。
ABSの症状は、鼻汁（性状を問わない）、昼間咳嗽（夜間より増悪することもある）、いずれか又は両方である。口臭、倦怠感、、頭痛、食欲低下は、よく見られるものの、ABSに特異的な症状ではない。
- 理学的診察で、URIとABSを区別することは有用ではない。
- 鼻甲介の発赤や腫脹は特異的な所見ではない。
- 打診も有用でない。透光性を診ることは、不確実であり、小児では実施が難しい。
- 鼻咽頭の培養は、ABSの原因を正確には反映しない。
ABSの診断は、URIの児において、以下のいずれかを認めた時になされる。
- 持続：鼻汁または昼間咳嗽が、改善せず10日以上持続
- 悪化：症状が一旦改善を示した後、鼻汁・昼間咳嗽あるいは発熱が新規出現・再燃
- 重症：3日以上持続する膿状鼻汁と39度以上の発熱の持続
持続：
悪化："double sickening"
重症：
- URIでは、発熱は普通最初の48時間以内で改善する。
- 一方、URIにおいて、鼻汁は、最初の数日間は透明であり、膿性鼻汁はその後に認められる。
- よって、最初の3～4日のうちに高熱と膿性鼻汁を「両方とも」認める場合は、ABSが示唆される。
アレルギー性鼻炎（および非アレルギー性鼻炎）は、ABSの原因となるが、一方でABSそのものと誤認されることがある。このような「非感染性の鼻炎」は、ABSの診断時に除外すること。
